Comparison of two alar cinch base suture in orthognathic surgery: a randomized clinical trial

Abstract Le Fort I osteotomy is widely used in orthognathic surgery to correct maxillary deformities. However, this osteotomy may be related with the increase of alar base width. The aims of the present study were to compare two alar cinch suture after Le Fort I osteotomy and observe which type presents a better result in controlling the enlargement of the alar base after maxillary repositioning in orthognathic surgery. A randomized clinical trial was carried out with 40 patients randomly assigned in two intervention groups: group 1 - patients submitted to internal suture and group 2 - patients submitted to external suture. Of the 40 patients, 65% were female and 35% were male. The mean age of the patients was 30,25 in group I and 28,6 in group II. There was an increase in the alar base width in both groups, with significant difference between the means (P < 0,001). It was possible to compare the evolution of the means of the alar base width between group I and group II. Thus, it was observed that the external technique (group II) better controlled alar base width after Le Fort I osteotomy. It was not possible to relate the enlargement of the alar cinch with maxillary movement performed (P > 0,05). Overall, alar base cinch suture is an essential component of Le Fort osteotomies to control the alar base width. In this study, the external technique was more effective when compared to the internal technique in controlling the enlargement of the alar base width.

Resumo A osteotomia Le Fort I é amplamente utilizada em cirurgia ortognática para corrigir as deformidades maxilares. No entanto, esse tipo de osteotomia pode estar relacionado ao aumento da largura da base alar. Os objetivos do presente estudo foram comparar duas técnicas de sutura da base alar após a realização da osteotomia Le Fort I, bem como observar qual tipo apresenta melhor resultado no controle do alargamento da base alar após o reposicionamento maxilar em cirurgia ortognática. Foi realizado um ensaio clínico randomizado com 40 pacientes alocados aleatoriamente em dois grupos de intervenção: grupo 1 - pacientes submetidos à técnica de sutura interna e grupo 2 - pacientes submetidos à técnica de externa. Dos 40 pacientes, 65% eram do sexo feminino e 35% do masculino. A média de idade dos pacientes foi de 30,25 no grupo I e 28,6 no grupo II. Houve aumento da largura da base alar em ambos os grupos, com diferença significativa entre as médias (P <0,001). Foi possível comparar a evolução das médias da largura da base alar entre o grupo I e o grupo II. Assim, observou-se que a técnica externa (grupo II) controlou melhor a largura da base alar após a osteotomia Le Fort I. Não foi possível relacionar o alargamento da base alar com o tipo de movimentação maxilar realizado (P> 0,05). No geral, a sutura da base alar é um componente essencial das osteotomias Le Fort para controlar o alargamento da base alar. Nesse estudo, a técnica externa foi mais eficaz quando comparada à técnica interna no controle do alargamento da largura da base alar.

The need for communication between clinicians and pathologists in the context of oral and maxillofacial diseases

Abstract Good communication between clinicians and pathologists is a vital element in the diagnostic process, and poor communication can adversely affect patient care. There is a lack of research about communication in diagnostic oral and maxillofacial pathology. This narrative review explores different aspects of the quality of communication between clinicians and oral pathologists, with a focus on the diagnosis of oral and maxillofacial diseases. An electronic search was carried out in MEDLINE through the PubMed, Scopus, and Embase databases up to April 2021. No studies reporting communication, its adequacy or the required skills between clinicians and pathologists in oral diagnosis were found. According to studies published in medicine, strategies for improving communication skills include clinician-pathologist collaboration; a well-formatted, clear and thorough report; training in communication skills; and patient-centered care. Further studies evaluating the current practices and quality in oral and maxillofacial pathology are required to identify barriers and encourage optimal communication to facilitate diagnosis, as well as patient safety.

High prevalence of syphilis in a female prison unit in Northeastern Brazil / Alta prevalência de sífilis em unidade prisional feminina do Nordeste brasileiro

ABSTRACT Objective To determine the prevalence of syphilis and the associated risk factors in a female prison unit. Methods This was a cross-sectional study including 113 women whom data were collected in two stages: first, blood test to check for syphilis seropositivity; and then collection of information through a form to assess risk situations for sexually transmitted infections. Results Overall, syphilis prevalence was found to be 22.1% among the female prison population (n=25) and 28.6% among pregnant women. A statistically significant relationship was found between syphilis infection and previous history of sexually transmitted infections (p=0.04). However, most participants diagnosed with the disease were unaware of a history of sexually transmitted infection in the last 12 months (n=20/80.0%). The use of condom with fixed partners was considered to be a protective factor (odds ratio of 0.76; 95% of confidence interval 0.68-0.85). Conclusion The prevalence of syphilis among the female prison population was high, particularly among pregnant women. Preventive and therapeutic measures as well as appropriate prenatal care can minimize the impact of syphilis in prison systems and, consequently, improve such health outcomes nationwide.

RESUMO Objetivo Determinar a prevalência de sífilis e fatores de risco associados no sistema prisional feminino. Métodos Foi realizado estudo transversal com 113 mulheres. A coleta de dados ocorreu em duas etapas: a primeira etapa correspondeu à coleta de sangue para verificar a soropositividade à sífilis e a segunda a um formulário para avaliar situações de risco para infecções sexualmente transmissíveis. Resultados A prevalência da doença foi de 22,1% (n=25). Quanto às gestantes, identificou-se prevalência de 28,6%. Foi verificada relação estatisticamente significativa entre a infecção pela sífilis e a história prévia de infecções sexualmente transmissíveis (p=0,04). Entretanto, a maioria das participantes diagnosticadas com a doença desconhecia um histórico de infecção sexualmente transmissível nos últimos 12 meses (n=20/80,0%). O uso de preservativo com parceiros fixos foi considerado fator de proteção (odds ratio de 0,76; intervalo de confiança de 95% de 0,68-0,85). Conclusão Foi alta a prevalência de sífilis na população carcerária feminina estudada, principalmente entre as gestantes. Medidas preventivas e de tratamento da doença, bem como cuidados pré-natais adequados, podem minimizar o impacto da sífilis nos sistemas prisionais e, consequentemente, melhorar esse indicador de saúde no país.

Clinical assessment of rosemary-based toothpaste (rosmarinus officinalis linn. ): a randomized controlled double-blind study

Abstract The present study was to investigate the action of a toothpaste made from the extract of Rosmarinus officinalis Linn. (rosemary) in a clinical randomized, controlled, open and double-blind trial. One hundred and ten volunteers fulfilled the inclusion criteria and were randomly separated into two groups according to the toothpastes used: Group A (experimental) and Group B (control). They were assessed at baseline and 30 days after the study using the gingival bleeding index (GBI) and the plaque index (PI). Data analysis was conducted to calculate the effects of the two toothpastes on gingival bleeding and plaque, using measurements such as the excess relative risk (ERR), the Relative Risk Reduction (RRR), the Absolute Risk Reduction (ARR) and the Number Needed for Treatment (NNT). The two toothpastes provided similar results in terms of the reduction in the risk of gingival bleeding (relative and absolute): a reduction of 38% in Group A, ERR=0.38; a reduction of 29.3% in Group B, ERR=0.293; A and B reduced by 18% ARR=0.18). The reductions in bacterial plaque were also similar (22.7% reduction in Group A, RRR=0.227; 28% reduction in Group B, RRR= 0.28). The number needed for treatment values for bleeding and plaque were A and B NNT=5 and A and B NNT=7, respectively. The rosemary-based toothpaste effectively treated gingival bleeding and reduced bacterial plaque, when compared with conventional toothpaste.

Resumo O presente estudo investigou a ação de uma pasta de dente feita a partir do extrato de Rosmarinus officinalis Linn. (Alecrim) em um ensaio clínico randomizado, controlado, aberto e duplo-cego. Cento e dez voluntários preencheram os critérios de inclusão e foram separados aleatoriamente em dois grupos de acordo com as pastas usadas: Grupo A (experimental) e Grupo B (controle). Eles foram avaliados no início e 30 dias após o estudo usando o índice de sangramento gengival (GBI) e o índice de placa (PI). A análise dos dados foi realizada para calcular os efeitos das duas pastas dentárias sobre sangramento gengival e placa, usando medidas como o excesso de risco relativo (ERR), a Redução do Risco Relativo (RRR), a Redução do Risco Absoluto (ARR) e o Número Necessário para Tratamento (NNT). As duas pastas de dentes proporcionaram resultados semelhantes em termos de redução do risco de sangramento gengival (relativo e absoluto): redução de 38% no Grupo A, ERR=0,38; Uma redução de 29,3% no Grupo B, ERR=0,293; A e B reduziram-se em 18% ARR=0,18). As reduções na placa bacteriana também foram semelhantes (redução de 22,7% no Grupo A, RRR=0,227, redução de 28% no Grupo B, RRR=0,28). O número necessário para tratamento de sangramento e placa foi A e B NNT=5 e A e B NNT=7, respectivamente. A pasta de dente à base de alecrim tratou efetivamente o sangramento gengival e reduziu a placa bacteriana, quando comparada à pasta dentífrica convencional.

Reconstrução mandibular com prótese de resina acrílica após ressecção de ameloblastoma. Relato de caso e avaliação da qualidade de vida / Mandibular reconstruction with an acrylic resin prosthesis after resection of an ameloblastoma: a case report and review of quality of life

O ameloblastoma multicístico é uma lesão de origem odontogênica, que acomete, principalmente, pacientes entre a terceira e a quinta década de vida. Apesar de ser um tumor benigno, muitas vezes, apresenta-se com comportamento agressivo, o que pode exigir intervenções terapêuticas radicais. Casos de ressecções extensas podem representar a perda de uma grande porção de segmento ósseo, produzindo graves sequelas estéticas e funcionais, além da diminuição da qualidade de vida do doente. A reconstrução mandibular representa um importante estágio na reabilitação de pacientes submetidos à exérese de tumores extensos. A utilização de próteses de titânio se traduz numa alternativa confiável, mas ainda inacessível à grande maioria dos pacientes devido ao seu alto custo. Para tanto, o estudo de materiais alternativos viáveis se faz necessário. Nosso trabalho apresenta o caso de um paciente do sexo masculino, 56 anos, que compareceu ao ambulatório de CTBMF do Hospital da Restauração, com queixa de dor e aumento de volume em hemiface direita há mais ou menos dois anos, sendo submetido à hemimandibulectomia após firmado diagnóstico de ameloblastoma musticístico e reabilitação imediata feita por prótese personalizada, confeccionada em resina acrílica. As necessidades do paciente percebidas e o ganho em qualidade de vida foram analisados antes e após o tratamento por meio da aplicação do questionário "perfil de impacto de saúde bucal" (Oral Health Impact Profile - OHIP-14), por se tratar de um dos instrumentos mais amplamente utilizados na avaliação da qualidade de vida. A utilização de materiais alternativos na reabilitação de pacientes, como a resina acrílica, traduz-se numa alternativa segura, rápida e com menor custo, podendo levar ao paciente funcionalidade satisfatória, numa melhora considerável em sua qualidade de vida em todos os âmbitos.

The multicystic ameloblastoma is an odontogenic lesion that mainly affects patients aged 20 to 49 years. Despite being a benign tumor it often presents an aggressive behavior that may require radical interventional therapy. Cases of extensive resections may represent the loss of a large portion of bone segment, producing severe aesthetic and functional sequelae, in addition to a diminished quality of life for the patient. Mandibular reconstruction represents an important stage in the rehabilitation of patients undergoing resection of large tumors. The use of titanium prostheses is a clinically reliable alternative, but is still inaccessible to most patients due to its high cost. It is therefore necessary to examine the use of affordable alternative materials. This paper presents a case of a 56-year-old male patient who came to the outpatient clinic of Oral and Maxillofacial Surgery of Hospital Restauração, complaining of pain and swelling on the right hemiface for about two years. The patient underwent a hemimandibulectomy following the diagnosis of ameloblastoma, followed by immediate rehabilitation with a custom prosthesis made of acrylic resin. The perceived needs of the patient, and the gain in quality of life were assessed before and after treatment using the questionnaire Oral Health Impact Profile - OHIP-14, because it is one of the most widely used instruments in the assessment of quality of life. The use of alternative materials such as acrylic resin in the rehabilitation of patients represents a safe, rapid and low-cost alternative option that may afford the patient a satisfactory functionality and a considerable improvement in quality of life in all areas.

Giant sialocele following facial trauma

Injuries in the parotid and masseter region can cause serious impairment secondary to damage of important anatomical structures. Sialocele is observed as facial swelling associated with parotid duct rupture due to trauma. The aim of this paper is to report a case of a giant traumatic sialocele in the parotid gland, secondary to a knife lesion in a 40-year-old woman. Conservative measures could not promote clinical resolution and a surgical intervention for the placement of a vacuum drain was selected. Under local anesthesia, a small incision was performed adjacent to parotid duct papilla, followed by muscular divulsion and draining of significant amount of saliva. An active vacuum suction drain was placed for 15 days, aiming to form a new salivary duct. This technique was shown to be a safe, effective and low-cost option, leading to complete resolution and no recurrence after 28 months of follow up.

Lesões na região parotídea e massetérica podem causar danos importantes secundariamente à injúrias de estruturas anatômicas nobres. A sialocele é observada como um aumento de volume facial associado a ruptura do ducto parotídeo devido a trauma. O objetivo deste artigo é relatar um caso de sialocele parotídea gigante traumática, por arma branca, em uma paciente de 40 anos de idade. Em virtude do insucesso de medidas conservadoras de tratamento, uma intervenção cirúrgica por meio de instalação de um dreno à vácuo foi proposta. Sob anestesia local, uma pequena incisão foi realizada adjacente ao ducto da papila parotídea, seguida de divulsão do plano muscular e drenagem de quantidade significativa de saliva. Um dreno à vácuo foi instalado e mantido por 15 dias objetivando formar um novo ducto salivar. Esta técnica se mostrou segura, efetiva e de baixo custo, proporcionando a completa resolução do caso; não sendo observada recidiva em acompanhamento de 28 meses.

Lipoma intraoral de tamanho incomum / Intraoral lipoma of uncommon size

Os lipomas da boca são neoplasias benignas de tecido mesenquimal que correspondem de 1 a 5% dos tumores bucais, e apresentam variáveis clínicas e histopatológicas que não alteram seu prognóstico. O presente artigo relata um caso incomum de lipoma de mucosa jugal medindo 4 cm em seu maior diâmetro, o que não alterou o plano de tratamento e a abordagem programada. Verifica-se que é fundamental a orientação dos pacientes a procurarem um serviço odontológico, evitando os transtornos causados por uma lesão de maior extensão na cavidade bucal

Inquérito de cárie dentária e perfil alimentar em escolares de 6 a 12 anos de duas populações da Região Metropolitana do Recife / Caries survey and alimentary profile of scholars ranging from 6 to 12 years old of two communities of the Recife Metropolitan Area

A cárie dentária é considerada uma endemia mundial, apesar de apresentar-se controlada em vários países. Embora a relação com a dieta experimente certa controvérsia, vários autores sugerem a orientação dietética como fator importante na prevenção da doença. A presente pesquisa teve por objetivo realizar um levantamento do índice de cárie dentária (CPO-D e ceo-d) numa amostra representativa de escolares de 6 a 12 anos bem como traçar o perfil alimentar do grupo de 12 anos numa localidade da RMR, bem como repetir o procedimento apenas com escolares de 12 anos de outra comunidade. Foram adotados os critérios do Ministério da Saúde para o levantamento dos índices de cárie dentária; o questionário alimentar foi proposto por Thyltrup e modificado por Bezerra e Toledo (ABOPREV). Encontraram-se valores de CPO-D=5,9 aos 12 anos e uma média de 2,4 para o grupo de 6 a 12 anos, não tendo sido encontrada diferença significativa entre o sexo masculino e o feminino (t=0,05, p>0,05). O ceo-d aos seis anos foi 6,6 , e a média 3,6 tendo o teste estatístico aplicado conduzido à aceitação da hipótese de nulidade no que se refere ao sexo (t=0,95; p>0,05). As amostras de 12 anos das duas comunidades apresentaram valores de CPO-D da ordem de 8,81 e 10,36. O perfil alimentar revelou um grande consumo de alimentos cariogênicos com freqüência de 2-3 vezes por semana nas duas populações estudadas. Considerando estes resultados verificamos uma alta prevalência de cárie dentária nas populações estudadas, bem como a inadequação das medidas de saúde a elas destinadas até então

Cisto ósseo traumático / Traumatic bone cyst

O cisto ósseo traumático é uma lesão caracterizada por um espaço vazio no osso, sem revestimento epitelial, freqüentemente vista como uma área radiolúcida única, embora possa apresentar-se bilateral e/ou múltipla. Não apresentam aspectos histológicos patognomônicos, sendo muitas vezes impossível colher algum material da lesão. O presente artigo tem por finalidade demonstrar um caso clínico de cisto ósseo traumático, evidenciando a abordagem adequada da lesão

Remoção cirúrgica de torus mandibularis por indicação funcional / Functional requirement of torus mandibularis surgical removal

O torus mandibularis é uma exostose ou excrescência óssea, que pode ser observada na cortical lingual da mandíbula, geralmente bilateral e assintomática, de origem idiopática. Não requer qualquer abordagem terapêutica, a não ser quando interfere na adptação de dispositivos protéticos ou, menos freqüentemente, na fisiologia oral. Neste trabalho os autores realizam breve revisão da literatura e relatam um caso clínico de torus mandibularis de considerável tamanho, onde a indicação cirúrgica foi implementada devido à interferência nas funções fisiológicas normais, em especial na fonação